La osteocondrosis cervical o espondilosis se produce como resultado de cambios en la forma y estructura de las vértebras. A pesar de que la región cervical es bastante corta en relación con la longitud total de la columna, es quizás la parte más importante de la columna vertebral. Cada par de vértebras adyacentes forma agujeros intervertebrales, a través de los cuales emergen raíces nerviosas que se dirigen a cada músculo y órgano de la mitad superior del cuerpo. Los vasos vitales que suministran sangre al cerebro pasan a través de otras aberturas, en las apófisis laterales de estas vértebras.
Causas de la osteocondrosis de la columna cervical.
Las causas de la osteocondrosis son:
- lesiones,
- trabajo "sedentario" en un monitor ubicado debajo del nivel de los ojos,
- Trabajo físico asociado con el transporte de cargas pesadas.
- conducir un coche durante mucho tiempo,
- trabajar "por teléfono" sin utilizar dispositivos remotos (en este caso, el operador presiona el receptor contra su oreja con el hombro)
- características constitucionales (tortícolis, cambios congénitos en las vértebras cervicales, cuello corto)
Formación de cambios patológicos en las vértebras.
Con la osteocondrosis, comienzan a formarse pequeñas puntas afiladas en los bordes de los cuerpos vertebrales, que pueden dañar las estructuras cercanas. En la mayoría de los casos, esto ocurre en respuesta a una carga excesiva en la columna cervical y no es solo el resultado del "envejecimiento" de las articulaciones intervertebrales (recuerde que antes la osteocondrosis se consideraba una enfermedad degenerativa y natural "relacionada con la edad", como la osteoartritis). A medida que avanza la enfermedad, las placas vertebrales se vuelven más densas y la altura de los discos intervertebrales disminuye. Estos discos normalmente desempeñan el papel de amortiguadores entre las vértebras y, entre otras cosas, previenen daños en las raíces de la columna. Con la osteocondrosis progresiva, se produce una protrusión (hernia) del núcleo pulposo del disco intervertebral, sobre el cual, durante el curso de la enfermedad, se ejerce una presión cada vez mayor mientras se debilitan los ligamentos que "retienen" en todos los lados. Esta hernia también puede comprimir las estructuras espinales y provocar manifestaciones neurológicas de la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de la osteocondrosis cervical?
Osteocondrosis de la columna cervical con síndrome de dolor.
Cualquier dolor en la zona del cuello hace sospechar una patología de la columna cervical. Según la creciente intensidad del síndrome de dolor, se dividen en 4 etapas, en la primera el paciente siente entumecimiento, hormigueo, una sensación de "tensión" en el área de un determinado grupo de músculos, en la cuarta etapa, la más severa, el dolor es tan intenso que conduce a la inmovilidad del paciente y a la pérdida del rendimiento.
Además del dolor en la región cervical y occipital, el paciente nota dolor “referido” (irradiado) en el miembro superior y en las áreas laterales subescapulares del tórax.
Osteocondrosis de la columna cervical con síndrome radicular.
La participación de las raíces nerviosas en el proceso está indicada cuando el dolor, el entumecimiento y el hormigueo se extienden a la mandíbula inferior, la parte superior de la espalda, el antebrazo y los dedos. Al mismo tiempo, el paciente llama la atención sobre el hecho de que “parecía tener la mano en reposo” y dormía incómodamente. Hay rigidez matinal en las articulaciones de los dedos, que no dura más de 10 a 15 minutos. Con el desarrollo de síndromes radiculares, durante el examen, se puede notar una disminución en la fuerza de los músculos de las extremidades superiores.
Osteocondrosis de la columna cervical con “síndrome de la arteria vertebral”
La participación de los vasos sanguíneos en el proceso (compresión por una protuberancia herniaria u osteofito) está indicada cuando el paciente se queja de frecuentes ataques de dolores de cabeza, especialmente después de permanecer durante mucho tiempo en una determinada posición, al echar la cabeza hacia atrás (por ejemplo, al nadar estilo pecho), si hay tinnitus y mareos. Esta situación clínica se identifica bien mediante ecografía (con “modo de mapeo Doppler”). La ecografía revela tortuosidad de las arterias vertebrales y estrechamiento de su luz. En este caso, podemos estar hablando de cirugía, ya que un cambio pronunciado en el flujo sanguíneo en las arterias vertebrales es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular.
Osteocondrosis de la columna cervical con “síndrome cardíaco (corazón)”
Este síndrome obliga al paciente a acudir primero al cardiólogo, ya que las principales quejas se refieren al dolor en la mitad izquierda del tórax, la región subescapular, que se debilita o se intensifica al realizar actividad física o cambiar de posición corporal. Tras descartar infarto de miocardio y otras enfermedades cardíacas, el paciente ingresa bajo supervisión y tratamiento de un neurólogo y ortopedista.
Diagnóstico
Para aclarar el diagnóstico se utilizan cuatro métodos: radiografía, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
El método más accesible sigue siendo la radiografía de la columna cervical; la más informativa es la radiografía en proyección lateral (“vista lateral”). Este método permite, en una primera aproximación, determinar la presencia de lesiones y cambios estructurales importantes en las vértebras.
Se realiza un examen de ultrasonido (ultrasonido) para aclarar el estado de las arterias vertebrales. Con este método se determina si el flujo sanguíneo está afectado y, en caso afirmativo, en qué medida, qué tipo de obstáculos han surgido y dónde se encuentran.
Tomografía computarizada (TC). Le permite evaluar con mayor precisión el estado de las estructuras óseas, el grado de densidad del tejido óseo y le permite ver osteofitos (crecimientos óseos) más pequeños de lo que es posible con la radiografía.
Imágenes por resonancia magnética (MRI). Este tipo de examen es indispensable si se sospecha la presencia de hernias, la ubicación exacta del daño de la médula espinal y el grado de este daño. Este estudio es necesario si se plantea la cuestión del tratamiento operativo (quirúrgico) de las enfermedades de la columna cervical.
Tratamiento de la osteocondrosis cervical.
Tratamiento farmacológico
El conjunto estándar de remedios para el tratamiento de la osteocondrosis cervical refleja los objetivos del tratamiento: aliviar el dolor eliminando los espasmos musculares dolorosos y la inflamación de las raíces nerviosas, al tiempo que aumenta la movilidad de la columna. Para lograr estos objetivos, se utilizan principalmente analgésicos, AINE (antiinflamatorios no esteroides) y relajantes musculares. Cabe recordar que la automedicación con fármacos de estos grupos puede ser peligrosa, ya que existe la posibilidad de una interpretación errónea de los síntomas, así como de una subestimación de los efectos secundarios de estos fármacos. Los medicamentos AINE locales (cutáneos) en forma de geles se usan ampliamente y, cuando el dolor cesa, estos mismos medicamentos se pueden usar en forma de ungüentos.
Para tratar la osteocondrosis a un nivel "básico" más profundo, se utilizan fármacos sistémicos de acción lenta. Estas sustancias restauran las estructuras cartilaginosas de las vértebras y previenen daños mayores. Los ciclos de tratamiento son largos y el efecto dura muchos meses.
La osteocondrosis cervical tiene diferencias significativas con la patología de otras partes de la columna. En este caso, el dolor en el área del cuello puede ser provocado no por señales de los nervios espinales que sufren, sino por una tensión muscular crónica y dolorosa; en conjunto, esto se llama síndrome tónico muscular. Esta es una condición completamente "benigna" que responde bien al tratamiento con el mismo conjunto de medicamentos: antiinflamatorios no esteroides, relajantes musculares y "bloqueos" intramusculares con esteroides. Por lo general, el médico detecta un dolor agudo al palpar los llamados puntos "gatillo" a lo largo de toda la columna cervical, así como en el área de los músculos de la cintura escapular superior. Más a menudo, esta patología ocurre en mujeres, la mayoría menores de 40 años. A pesar del síndrome de dolor intenso, las estructuras neurovasculares permanecen intactas y el flujo sanguíneo a la zona de la cabeza no se ve afectado.
Terapia manual
Este método de tratamiento puede ser eficaz para el dolor de cuello reciente (a menudo como resultado de una lesión menor, subluxación) que no se acompaña de mareos u otros cambios en el sistema nervioso y circulatorio. Está permitido recurrir a la terapia manual sólo después de un examen exhaustivo; Además, el médico que realice este procedimiento debe tener suficiente experiencia en el campo de la traumatología y la ortopedia. Para las formas “antiguas” de la enfermedad, ¡el uso de terapia manual es peligroso!
Hay dos métodos conocidos de este tipo de intervención:
- manipulación (impactos breves y bruscos de gran fuerza destinados a eliminar las subluxaciones, los conocidos “clics óseos”);
- movilización (el método se basa en un estiramiento suave del cuello después de calentar y relajar el corsé muscular del cuello).
También se utiliza un método combinado, basado en una combinación de dos principales. Es importante recordar que además de estas contraindicaciones, la terapia manual está prohibida para cualquier enfermedad acompañada de aumento de la presión arterial, para cualquier patología de la glándula tiroides y los órganos otorrinolaringológicos.
Tratamiento de la osteocondrosis cervical en casa.
Ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis cervical.
La primera y principal regla para los principiantes en fisioterapia es no realizar ejercicios mientras se superan las sensaciones dolorosas. No hace falta decir que no se debe empezar en el periodo “agudo”, cuando el dolor acaba de aparecer. Otra recomendación importante es evitar movimientos bruscos y movimientos circulares en la columna cervical.
Cada sesión debe comenzar con un breve y ligero automasaje de los músculos del cuello.
A esto le sigue un calentamiento de “calentamiento”:
- Los brazos bajan a lo largo del cuerpo, los hombros nivelados, la espalda recta (puede comprobar su postura presionando ligeramente los talones, los omóplatos y las nalgas contra la pared). Caminamos en el lugar durante 1 minuto en todo el pie, 1 minuto en los dedos, 1 minuto en los talones.
- La posición inicial es la misma. Apretamos las manos en puños, subimos y bajamos los hombros, con los brazos estirados. Los movimientos son lentos, hacemos 20 repeticiones, el último ascenso es 5 segundos más largo. Nos aseguramos de que los músculos del cuello no se tensen.
- La posición inicial es la misma. Inclinamos la cabeza uno a uno hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Los movimientos son suaves, una inclinación contando 8, en el punto extremo de la inclinación, manténgalo presionado durante 8 segundos.
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Inclinaciones suaves de la cabeza hacia adelante, en el punto extremo: manténgala presionada durante 8 segundos
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Incline lentamente la cabeza hacia adelante hasta que la barbilla toque el pecho, luego gire lentamente la cabeza hacia la derecha (contando 4) y hacia la izquierda (contando 4). Evite forzar demasiado los músculos.
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Levantamos los hombros contando 4 y luego los bajamos suavemente contando 4. 10 repeticiones.
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Levantamos los hombros, pero ahora realizamos movimientos circulares de adelante hacia atrás, contando hasta 8. 10 repeticiones.
- Enderezamos la espalda y comprobamos nuestra postura. Contando 4, juntamos los omóplatos detrás de la espalda, tratando de conectarlos, en el punto final nos quedamos 8 segundos, luego volvemos a la posición inicial.
almohadas
Como ya se mencionó, la hipertonicidad de los músculos del cuello es la primera y, a menudo, la principal causa del desarrollo de la osteocondrosis cervical. La selección racional de almohadas y colchones que garanticen una posición relajada y cómoda durante el sueño no es menos importante que la gimnasia, la fisioterapia y los medicamentos.
Al elegir un colchón, preste atención a la composición del relleno (son adecuados los productos que estén hechos al menos la mitad de hojuelas de coco, es decir, con un grado suficiente de rigidez). Los colchones de muelles blandos no proporcionan un enderezamiento suficiente de la columna. La posición más óptima para dormir es de lado, con una o ambas rodillas hacia el estómago. La almohada debe colocarse de tal manera que llene todo el espacio entre el hombro, la oreja y el colchón, mientras que la parte parietal (corona) de la cabeza esté en la misma línea horizontal que la columna. Deben evitarse las almohadas demasiado altas, demasiado bajas y blandas. La opción ideal es un producto con forma ergonómica, es decir, en este caso, con un pequeño rodillo exprimidor en un lateral.
Recomendaciones generales
Presta atención a tu postura. Al caminar o estar de pie, la posición correcta es cuando el pecho sobresale hacia adelante y el estómago hacia atrás.
Evite sentarse por largos períodos de tiempo. Se conoce una regla simple para la prevención de la osteocondrosis cervical: cada 60 minutos de trabajo, es necesario caminar o calentar durante 10 a 15 minutos.
Una silla de trabajo debe tener un reposacabezas o respaldo alto.
Al sentarte, tus pies deben descansar en el suelo y tu cuello no debe estar tenso. Para ello, utilice dispositivos ortopédicos especiales: almohadas debajo del cuello cuando conduce, una almohada debajo de la espalda.
Evite levantar objetos pesados. Si es necesario, arrodíllese, sostenga un objeto pesado contra su torso y luego levántese suavemente, usando la fuerza de los músculos de sus piernas, pero no el "tirón" de su espalda.
No te agaches con las piernas estiradas. Utilice soportes o superficies de trabajo para acercar al sujeto a usted, en lugar de inclinar la cara hacia él. Intente hacer su tarea sentado en una silla o en una pelota de ejercicios.
Si debe utilizar un trapeador, una escoba o un rastrillo, no fuerce los brazos, la espalda, el cuello ni se incline hacia los lados.
Evite la natación estilo braza.